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Con la registrazione (segnalazione), l’azienda può segnalare un evento all’assicuratore già con un minimo di dati, anche se la data dell’evento non è ancora nota. In questo modo, l’azienda può trasmettere tempestivamente l’evento e riceve in risposta dall’assicuratore il numero di sinistro (ID caso assicurativo).
Procedura
Selezionare il collaboratore corrispondente nell’elenco del personale e aprire un nuovo caso tramite Personale - KLE Case Management.
Nel menu in alto selezionare «Nuovo infortunio/Nuova malattia» e compilare i dati nel menu «Generale».
Se è stata erroneamente segnalata una data dell’evento errata, non è più possibile correggerla a posteriori. In questo caso, concordare la procedura di rettifica con l’assicuratore.
Descrizione dei campi - Informazioni generali
Orario di lavoro
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Irregolare - regolare
Per ulteriori spiegazioni, consultare anche il menu “Impostazioni una sola volta” - “Gestione voci retributive” / “Assegnazione voci retributive”
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Un lavoratore retribuito a ore va generalmente classificato come “irregolare”. Tuttavia, se ha un orario di lavoro settimanale concordato individualmente, occorre selezionare l’opzione “regolare”, affinché venga dichiarato il salario concordato contrattualmente e non la somma effettiva dei salari registrati negli ultimi 12 mesi.
I lavoratori retribuiti mensilmente sono classificati come “regolari”
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Assenza di inabilità al lavoro
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Non è attivato di default = sinistro con inabilità al lavoro
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Deve essere impostato su “inattivo” nel caso di un incidente di lieve entità che non comporti inabilità al lavoro
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Caso di test
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I casi contrassegnati come casi di prova possono essere eliminati anche dopo l'invio.
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Può essere utilizzato a fini formativi e di prova. Non viene aperta alcuna pratica di sinistro presso l'assicuratore
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Sincronizza con Direct
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Case viene sincronizzato con SwissSalary Direct
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È necessario che il portale self-service SwissSalary Direct sia configurato
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Descrizione dei campi specifica per la malattia
Generale
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Spiegazione - Trama
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Informazioni
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Tipo
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Selezionare il modello corrispondente
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Se la maternità è inclusa nella polizza IJM, è possibile segnalare la nascita del bambino e l’assenza dal lavoro della madre tramite la segnalazione di maternità
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Inizio
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Data di'insorgenza della malattia
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La data di inizio della malattia non può più essere modificata a posteriori
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Descrizione dei campi specifica per gli'incidenti
Generale
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Spiegazione - Trama
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Informazioni
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Evento Data Tipo
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In fase di valutazione – approssimativa – precisa; selezionare la situazione corrispondente
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A seconda che la data dell'incidente sia nota al momento della segnalazione,
se viene indicato “in fase di accertamento”, non è possibile creare una scheda con la descrizione dell'incidente né registrare l'inabilità al lavoro
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Data dell'incidente
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Inserire la data dell'incidente o lasciare il campo vuoto se non è ancora nota
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Se il campo “Data e tipo dell'evento” è contrassegnato come ‘esatto’ o “approssimativo”, è obbligatorio inserire una data
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Tipo d'infortunio
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Selezionare la specie corrispondente
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Infortuneo AIP
Infortuneo AINP
Malattia professionale
Decesso AIP
Decesso AINP
Ricaduta AIP
Ricaduta AINP
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Nessuna incapacità al lavoro
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Non è attivato di default = sinistro con inabilità al lavoro
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Deve essere impostato su “inattivo” nel caso di un incidente di lieve entità che non comporti inabilità al lavoro
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Data della ricaduta
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nuova data successiva, successiva alla data dell'incidente iniziale
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È necessario solo in caso di segnalazione di recidiva
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Caso di recidiva presso lo stesso datore di lavoro
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Selezionare il caso corrispondente
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Selezione di tutti i casi segnalati dal dipendente
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Ricaduta dopo il cambio di datore di lavoro
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In caso di recidiva, i costi devono essere sostenuti dall’assicurazione che era già responsabile per il caso originario
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In caso di recidiva, i costi devono essere sostenuti dall’assicurazione che era già responsabile per il caso originario
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Se si utilizza SwissSalary Direct, è possibile selezionare la casella “KLE-Sync attivato” nelle impostazioni di SwissSalary Direct. Affinché questa funzione possa essere utilizzata correttamente, è necessario abilitare l'opzione KLE per i collaboratori sul sito di SwissSalary Direct. In questo modo i collaboratori avranno la possibilità di registrare infortuni o malattie nella propria dashboard di SwissSalary Direct. Questi dati vengono poi sincronizzati con SwissSalary e da lì possono essere trasmessi all’assicuratore. Non appena il numero di sinistro è presente in SwissSalary, esso viene sincronizzato con SwissSalary Direct alla successiva sincronizzazione.
Se il caso viene registrato inizialmente in SwissSalary, è possibile spuntare direttamente sul caso KLE la casella «Sincronizza con Direct». In questo modo, prima della trasmissione all’assicurazione, il caso può essere inviato al portale SwissSalary Direct del collaboratore, affinché questi possa apportare correzioni e/o integrazioni.
La sincronizzazione di un incidente senza una data precisa dell'evento è possibile solo una volta. Al successivo tentativo di sincronizzazione compare il messaggio di errore: «La data e il tipo dell'evento nel caso KLE non possono essere “in fase di accertamento/imprecisi”». In questo modo si garantisce che la data esatta dell'evento venga effettivamente inviata insieme alla descrizione dell'incidente.
Una volta effettuata la segnalazione iniziale, l’assicuratore potrebbe richiedere ulteriori parti. Queste sono contrassegnate in rosso e corredate di una data di scadenza. Si tratta di “storie” che l’assicuratore richiede dinamicamente all’azienda nel corso della gestione del caso. I dati mancanti devono essere inseriti nelle varie “storie” e inviati nuovamente.
Finché le parti non sono state ancora trasmesse, è possibile eliminarle utilizzando la funzione «Elimina riga».
=> Maggiori informazioni sulle storie nel capitolo Panoramica di tutte le storie dei casi KLE e Storie dei casi KLE in dettaglio
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